Menu
Contact
Reciprocity
Search
Menu
Home
About
Yachting
Rowing
Club
Aanmelden Juniorenroeien
Gegevens juniorroeier
Voornaam
(*)
Dit is een verplicht veld
Achternaam
(*)
Dit is een verplicht veld
Geboortedatum
(*)
Dit is een verplicht veld
Email adres
(*)
Dit is geen juist email adres
Straat en huisnummer
(*)
Dit is een verplicht veld
Postcode en plaats
(*)
Dit is een verplicht veld
Mobiel nummer
(*)
Dit is een verplicht veld, alleen cijfers, - of + gebruiken
Lengte (in cm)
(*)
Om je gelijk in een goede boot te plaatsen, willen we graag je lengte weten: in hele centimeters, zonder punten of komma's
Gegevens ouder/verzorger
Voornaam ouder/verzorger
(*)
Dit is een verplicht veld
Achternaam ouder/verzorger
(*)
Dit is een verplicht veld
Email adres ouder/verzorger
(*)
Dit is geen juist email adres
Mobiel nummer ouder/verzorger
(*)
Dit is een verplicht veld, alleen cijfers, - of + gebruiken
Algemeen
Ben jij zelf al jeugd/familielid?
(*)
ja
nee
Maak een keuze
Is/zijn je ouder of ouders al lid?
(*)
ja
nee
Maak een keuze
Ben je in het bezit van minimaal zwemdiploma A?
(*)
ja
nee
Maak een keuze
Vind je het goed als foto's, waarop jij zichtbaar bent, worden gedeeld via social media van De Maas?
(*)
ja
nee
Maak een keuze
Heb je speciale dieet wensen voor het avond eten?
Invalid Input
Bijzonderheden/opmerkingen
Invalid Input
Versturen
